Exacerbation and functional capacity of patients with COPD undergoing an exercise training program: longitudinal study / Exacerbação e capacidade funcional de pacientes com DPOC submetidos ao treinamento físico: estudo longitudinal

Objective To analyze if there is influence of body weight, body mass index (BMI), body composition, dyspnoea, grip strength and tolerance to exertion in the occurrence of exacerbation during a 12-month follow up of patients with COPD who underwent a physical training program. Material and methods Sixty three patients were distributed in two groups, (Exacerbation Group — EG, n = 29; Non-Exacerbated Group — NEG, n = 34). The Mann Whitney test was used for the comparison between groups, the Friedman test (posthoc Dunn) to compare the assessments and the logistic regression analysis, with a significance level of p < 0.05. Results There is a significant difference between the groups in age and walked distance (WD) in the sixminute walk test (6MWT). The WD was reduced in 6th, 9th and 12th month revaluation compared to baseline and 3 months for the EG. Logistic regression analysis showed a significant interaction between the lean body mass and the WD, BMI with the lean body mass and the BMI with the WD, this and the isolated dyspnoea, and lean body mass with body weight. Conclusion Involving several variables along the follow up of patients with COPD in physical therapy programs is important, since it may prevent or reduce the chance of the occurrence of exacerbations. In addition, older patients with less tolerance to physical activity had a higher number of episodes of exacerbation, even when participating in a physiotherapy program associated to exercise training. .

Objetivos Analisar se há influência do peso corporal, índice de massa corpórea (IMC), composição corporal, dispneia, força de preensão palmar (FPP) e tolerância ao esforço na ocorrência de exacerbação ao longo de 12 meses de acompanhamento de pacientes com DPOC submetidos a um programa de treinamento físico que desenvolveram ou não a exacerbação. Métodos Sessenta e três pacientes foram distribuídos em dois grupos (Grupo Exacerbação — GE, n = 29; Grupo Não Exacerbação — GNE, n= 34). O teste Mann-Whitney foi utilizado para a comparação entre os grupos, teste de Friedman (post-hoc e Dunn) para comparação das avaliações e a análise de regressão logística, com nível de significância p < 0,05. Resultados Há diferença significativa entre os grupos quanto à idade e distância percorrida (DP) no teste de caminhada de seis minutos (TC6). A DP apresentou-se reduzida no 6º, no 9º e no 12º mês de reavaliação comparados a avaliação e ao 3º mês para o GE. Na análise de regressão logística observou-se interação significativa entre a MM e a DP, IMC com a MM, bem como do IMC com a DP, desta e da dispneia isoladas e da MM com o peso corporal. Conclusão Conclui-se a importância de envolver diversas variáveis ao longo do acompanhamento de pacientes com DPOC em programas fisioterapêuticos na tentativa de prevenir a ocorrência de exacerbações ou reduzir sua chance de ocorrência. Além disso, pacientes mais idosos e com menor tolerância à atividade física tiveram maior número de episódios de exacerbação, mesmos estando inseridos em um programa fisioterapêutico de treinamento físico. .

Influência da força muscular isométrica de membros inferiores sobre equilíbrio e índice BODE em pacientes com DPOC: estudo transversal / Influence of lower limb’s isometric strength on balance and BODE index in COPD patients: a cross-sectional study

Introdução Força muscular de membros inferiores (MMII) diminuída associa-se à limitação da capacidade funcional; entretanto, existem poucas evidências sobre a repercussão direta da fraqueza muscular periférica sobre tarefas de equilíbrio, bem como com o prognóstico de mortalidade nos pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Objetivos Verificar se há relação da força isométrica de MMII com Índice BODE e equilíbrio funcional de pacientes com DPOC em reabilitação pulmonar (RP), além de investigar se esses pacientes apresentam fraqueza muscular, e se tal característica é capaz de influenciar nessas variáveis. Materiais e métodos Trata-se de um estudo transversal, onde avaliou-se 24 pacientes (idade > 50 anos) de ambos os gêneros, com DPOC moderada a muito grave (VEF1 = 44 (31 - 62,8)% previsto), por meio de:modified Medical Research Council (mMRC), Teste de Caminhada de 6 minutos (TC6), Índice BODE, TesteTimed “Up and Go” (TUG), Escala de Equilíbrio de Berg (EEB),Dynamic Gait Index (DGI) e Teste de Força Isométrica de Extensores de Joelho (ExtJ) e Abdutores de Quadril (AbdQ). Resultados Na amostra estudada, 54% dos pacientes apresentaram fraqueza muscular em ExtJ, com correlações moderadas da força de MMII com Índice BODE (AbdQ = -0,58) e mMRC (ExtJ = -0,48; AbdQ = -0,49). Foram encontradas diferenças para DPTC6 e mMRC quando a força dos ExtJ foi classificada em normal ou diminuída. Conclusão A força de AbdQ está associada ao prognóstico de mortalidade e a força de MMII está associada à sintomatologia em pacientes com DPOC em RP. Embora a força de MMII apresente impacto negativo na capacidade funcional e na dispneia, os pacientes desse estudo mantiveram preservado o equilíbrio e mobilidade funcional.

Introduction Decreased lower limb’s isometric strength (LLIS) is associated with impaired functional capacity, however there is not sufficient evidence showing direct impact of peripheral muscle weakness on balance tasks, as well as on prognosis of mortality in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Objectives To assess the correlation of the LLIS with BODE index and functional balance in patients with COPD in pulmonary rehabilitation (PR) and to investigate if these patients present muscle weakness, being able to influence the balance and the prognosis of mortality. Materials and methods This was a cross-sectional study which evaluated 24 patients (age > 50 years) of either genders, with moderate to very severe obstruction (FEV1 = 44 (31 - 62,8)% predicted). The following assessments were conducted: modified Medical Research Council (mMRC), Six-minute Walk Test (6MWT), BODE index, Timed Test "Up and Go" (TUG), Berg Balance Scale (BBS), Dynamic Gait Index (DGI), Muscle Strength Test in Knee Extensors (KExt) and Hip Abductors (HAbd). Results In this sample, 54% of patients had muscle weakness in ExtJ, with significant correlations of LLIS with BODE index (HAbd = -0.58) and mMRC (KExt = -0.48; HAbd = -0.49). There were differences for 6MWT and mMRC among patients with normal or decreased knee extensor strength. Conclusions The HAbd strength is associated with the prognosis of mortality and LLIS with dyspnea in patients with COPD, even under PR program. Although LLIS presented negative impact on functional capacity and dyspnea, these patients tend to keep preserved balance and functional mobility.

Reprodutibilidade do teste de caminhada e do degrau de 6 minutos em adultos jovens saudáveis / Reproducibility of the six-minute walk and step tests in healthy young adults / Reproductibilidad del test de caminata y del escalón de 6 minutos en adultos jóvenes saludables

INTRODUÇÃO: Os testes caminhada de seis minutos (TC6) e degrau de seis minutos (TD6) são meios de avaliação da capacidade funcional. No entanto, pouco se sabe sobre sua reprodutibilidade em adultos jovens. OBJETIVO: Avaliar a reprodutibilidade relativa e absoluta tanto intra quanto inter-avaliadores do TC6 e TD6 em indivíduos adultos jovens. MÉTODOS: Foram avaliados 33 indivíduos adultos jovens aparentemente saudáveis por meio da espirometria; e realizados os testes TC6 e TD6. Três (T1, T2 e T3) TC6 e TD6 foram feitos em cada indivíduo, sendo o último de cada teste realizado por um avaliador diferente. Para a análise intra-avaliadores foram comparados os desempenhos do T1 e T2 enquanto que a análise inter-avaliadores foi feita pela comparação dos desempenhos do T3 com: T1; T2; e escolha do melhor dos primeiros dois testes. Foi calculado o coeficiente de correlação intra-classe (CCI) como medida da reprodutibilidade relativa; o erro padrão de medida; a diferença mínima detectável; traçados gráficos de Bland-Altman e teste ANOVA para analisar a reprodutibilidade absoluta. RESULTADOS: Observaram-se, nos dois testes funcionais, intra e inter-avaliadores, valores excelentes de reprodutibilidade relativa (CCI>0,75) e a reprodutibilidade absoluta mostrou alto erro. CONCLUSÃO: O TD6 e o TC6 apresentaram reprodutibilidade intra e inter-avaliadores excelente para a população adulto jovem, mas altos valores de erro. .

INTRODUCTION: Six Minute Walk Test (6MWT) and Six Minute Step Test (6MST) are tests to evaluate functional capacity. However, reproducibility of these tests is still not well known in young adults. OBJECTIVE: To evaluate intra and inter-rater relative and absolute reproducibility of 6MWT and 6MST in young adults. METHODS: Thirty-three apparently health young adults were evaluated through spirometry, 6MWT and 6MST. Three (T1, T2 and T3) of each 6MWT and 6MST were carried out on each individual, the latter (T3) by a different evaluator. Intra-rater analysis was performed comparing the performance of T1 and T2, while the inter-rater analysis was executed using the comparisons of T3 with T1, T2 and the best result of the first two. Intra-class correlation coefficient (ICC) was calculated as a measure of relative reproducibility; the standard error of measurement, minimal detectable change, Bland-Altman plots and repeated measures ANOVA were used to verify absolute reproducibility. RESULTS: Excellent values of relative reproducibility (ICC>0.75) were observed in both 6MWT and 6MST, yet high error values were found in absolute reproducibility analysis. CONCLUSION: 6MWT and 6MST present excellent intra and inter-rater relative reproducibility, but high error values. .

INTRODUCCIÓN: Los tests de caminata de seis minutos (TC6) y escalón de seis minutos (TD6) son medios de evaluación de la capacidad funcional. Mientras tanto, poco se sabe sobre su reproductibilidad en adultos jóvenes. OBJETIVO: Evaluar la reproductibilidad relativa y absoluta tanto intra como inter-evaluadores del TC6 y TD6 en individuos adultos jóvenes. MÉTODOS: Fueron evaluados 33 individuos adultos jóvenes aparentemente saludables por medio de espirometría; y realizados los tests TC6 y TD6. Tres (T1, T2 y T3) TC6 y TD6 fueron hechos en cada individuo, siendo el último de cada test realizado por un evaluador diferente. Para el análisis intra-evaluadores fueron comparados los desempeños del T1 y T2 mientras que el análisis inter-evaluadores fue hecho por la comparación de los desempeños del T3 con: T1; T2; y selección del mejor de los primeros dos tests. Fue calculado el coeficiente de correlación intra-clase (CCI) como medida de la reproductibilidad relativa; el Error Estándar de Medida; la diferencia mínima detectable; trazados gráficos de Bland-Altman y test ANOVA para analizar la reproductibilidad absoluta. RESULTADOS: Se observaron, en los dos tests funcionales, intra e inter-evaluadores, valores excelentes de reproductibilidad relativa (CCI>0,75) y la reproductibilidad absoluta mostró alto error. CONCLUSIÓN: El TD6 y el TC6 presentaron reproductibilidad intra e inter-evaluadores excelente para la población adulto joven, pero altos valores de error. .